両顎手術とは？噛み合わせと輪郭を整える手術

両顎手術（りょうがくしゅじゅつ）とは、上顎と下顎の骨を移動させ、噛み合わせや顔の輪郭を整える外科的な治療法です。
医学的には「顎変形症（がくへんけいしょう）」の治療として行われることが多く、手術方法には Le Fort I型骨切り術（ルフォーⅠ） と 下顎枝矢状分割術（BSSOまたはSSRO） が代表的です。

美容目的だけでなく、「噛み合わせ」「発音」「顎関節の負担」など、機能面の改善を目的とする手術でもあり、顎の位置や骨格のバランスを整えることで、美しい輪郭と正しい咬合を同時に目指します。

保険で両顎手術を行う条件と流れ

保険適用となる両顎手術には、いくつかの明確な条件があります。
最大のポイントは、「顎変形症」という診断名がつくこと。この病名がつくことで、手術だけでなく「矯正治療」も保険の対象となります。

保険適用の主な条件

• 顎変形症と診断されること

• 術前矯正（最低6か月以上）が行われていること

• 手術で骨の位置を移動し、噛み合わせを再構築すること

術前矯正とは、手術に向けて歯の位置を整える矯正治療のことです。
通常2〜3年、長い方では5年ほどかかるケースもあり、この期間を経て手術に進みます。
一部の施設では「6か月で一旦矯正を止めて手術を先に行う」方法を採用している場合もありますが、一般的には長期の術前矯正が必須条件です。

保険診療で両顎手術を行うメリット

経済的負担が大幅に軽減される

最大のメリットは、やはり費用負担の少なさです。
保険診療では3割負担で手術・入院・矯正が受けられ、さらに高額療養費制度が適用されるため、実質的な自己負担額は数十万円程度に抑えられます。

機能面の改善を重視した治療

保険で行う場合は「咬合（噛み合わせ）」を中心に治療計画が立てられます。
そのため、見た目だけでなく、「噛みやすさ」「発音」「顎の動き」などの機能回復に重点が置かれます。
噛み合わせを評価した上で顎の位置を整えるため、長期的な安定性にも優れています。

保険診療で行うデメリットと制限

長期の術前矯正が必要

前述の通り、保険での両顎手術では術前矯正が必須で、平均2〜3年かかります。
矯正期間中は、噛み合わせが一時的に合わなくなったり、食事がしづらい期間が続くこともあります。
この「長い待機期間」が、保険手術最大のハードルです。

美容的形成（輪郭形成）は原則できない

もう一つの制限は、輪郭形成（骨削りやVライン形成など）を同時に行えない点です。
保険ではあくまで「顎変形症の改善」が目的であり、美容目的の輪郭整形は対象外です。
多くの施設では、プレート除去の際（術後半年〜1年）に必要があれば形成を追加する形を取っています。

自由診療（自費）で行う両顎手術の特徴

一方で、自由診療として行う両顎手術では「サージェリーファースト」と呼ばれる治療法が主流です。

サージェリーファーストとは？

サージェリーファーストは、術前矯正を行わず先に手術を行う方法です。
手術後に噛み合わせを整える「術後矯正」を行うスタイルで、全体の治療期間を大幅に短縮できます。

骨を移動させた直後は、骨の再生が活発になるため、矯正効果が早く出やすく、術後矯正は約1年程度で完了するケースが多いです。

手術と輪郭形成を同時に行える

自由診療では、上顎（Le Fort I）、下顎（BSSO）、そしてオトガイ形成（顎先）の3つを同時に行うことが可能です。
これにより、1回のダウンタイムで「顔全体のバランス」を整えることができ、美容的にも機能的にも理想に近い輪郭をデザインできます。

また、「短縮時の角を落とす」「エラを軽く削る」「ミニVライン形成を加える」などの微調整も可能。
自由度の高いデザイン性が、自由診療ならではの魅力です。

自由診療のメリットとデメリット

メリット

• 術前矯正なしで早期に手術できる

• 輪郭形成を同時に行える

• ダウンタイムが1回で済む

• 美容面の希望を反映したデザインが可能

デメリット

• 保険が使えないため費用が高額（200〜400万円前後）

• 噛み合わせが一時的に不安定になる期間がある

• クリニックや術者の技量に差がある

費用面では大きな差がありますが、治療期間の短縮・仕上がりの自由度を重視する方に選ばれています。

保険と自費、どちらが向いているか？

両顎手術は、目的によって最適な選択が変わります。

機能改善が主目的（顎変形症）であれば保険診療、審美的デザインやVライン形成を求める方は自由診療が向いています。

また、最近では「保険適用の基準を満たしているが、サージェリーファーストで早く治したい」という理由から、自由診療を選択するケースも増えています。

治療方法や手術時期、矯正の進め方など、希望に合わせた治療計画を立てることが大切です。
判断に迷う場合は、顎変形症・輪郭手術の経験が豊富な医師に相談し、
「保険・自費の両方の見積り」を比較するのがおすすめです。

よくある質問（Q&A）

Q1. 保険での両顎手術はいくらくらいかかりますか？
A. 高額療養費制度を利用すると、自己負担は20〜30万円前後に収まるケースが多いです。入院・矯正費を含めても、自費と比べて大幅に軽減されます。

Q2. サージェリーファーストの治療期間はどのくらいですか？
A. 術後矯正を含めて約1〜1年半が目安です。従来の矯正先行型（保険適用）よりも2〜3年短縮できます。

Q3. 保険と自費では仕上がりに違いがありますか？
A. 保険では咬合改善が中心のため、見た目の変化は限定的です。自由診療では輪郭形成を同時に行えるため、美容面でも理想に近づけやすくなります。ｇ

Q4. 自由診療でも安全性はありますか？
A. 安全性は術者の経験と設備環境に大きく左右されます。医師の経歴や技術、院内設備、麻酔管理や感染対策を含め、信頼できる医療機関を選ぶことが重要です。

Q5. 手術後どのくらいで社会復帰できますか？
A. 一般的には2〜3週間で日常生活が可能です。腫れやしびれは1〜3か月かけて徐々に改善します。