骨格にアプローチする骨切り手術は、小顔や輪郭形成に悩む方への選択肢のひとつです。外科的手法のため身体への影響も大きい半面、効果は長期的に持続するという特徴があり何年も悩んでいる方にとっては気になる治療なのではないでしょうか。本記事では、骨切りの概要から代表的な術式、ダウンタイムやリスクまで徹底的に解説します。
骨切り手術は、エラや顎先、頬骨など複数の部位を切ったり削ったりして調整し、根本から輪郭を変える施術です。注入系やリフトアップ系の施術とは異なり、骨格レベルでの変化が得られるため、フェイスラインに大きなインパクトをもたらしやすいと言われています。
さらに、顎変形症など機能面の改善を目的とする場合は保険適用が認められるケースもあり、美容と医療の両面からメリットを得ることが可能です。クリニック選びや担当医とのカウンセリングを重ね、術後のダウンタイムやリスクも踏まえた総合的な計画を立てることが理想的です。
骨切りとは何か
骨切り手術は顔の骨格そのものを理想のラインに近づけるための外科的施術です。本セクションでは、骨切りが注目される背景と整形外科・美容外科における目的を詳しく見ていきます。
骨切り手術は、骨を直接切除したり移動することで顔の輪郭を大幅に変えられる点が特徴です。一般的な美容施術では難しい骨格レベルの調整が可能なため、理想のフェイスラインを追求しやすいとされています。顎やエラ、頬骨など、部位ごとに手術方法が異なるため、専門医による的確な診断が重要です。
また、噛み合わせの改善や顎関節症などの治療として行われる場合もあり、機能的なメリットが期待できる点も見逃せません。骨の形状を変えるという大がかりな施術のため、全身麻酔や入院を要する場合もあり、十分なリスク管理とアフターケアが大切です。
近年では術前の3DシミュレーションやCTが広く普及し、事前に手術後のイメージを共有しやすくなりました。こうした技術の進歩によって、患者と医師がより精密なプランを立てられるようになり、安全性と仕上がりの質が高まっています。
当院でも術前に3DシュミレーションをしたりCTを撮影し、カウンセリングでお悩みを引き出し最適な治療プランをご提案しております。
骨切りが注目される理由
骨格から輪郭を整える手術は、顔立ちそのものに作用するため効果が本質的で、いったん骨格位置を適正化すると大きく後戻りしにくいのが特徴です。注入や糸などでは改善が難しい“強いエラ張り”や“顎の突出”にもアプローチでき、長期的に美しい輪郭を保ちやすい——これが選ばれる理由の一つです。さらに、骨格ラインが整うことで、加齢に伴うたるみやフェイスラインのぼやけが相対的に目立ちにくくなる可能性もあります（個人差あり）。
一方で「骨切り後にたるみが出ないか」というご不安もよくいただきます。皮膚の余剰や支持靱帯との関係で、たるみが生じやすい部位は人によって異なります。当院では術前にそのリスクと生じやすい部位を明確にお伝えし、術後は骨格・皮膚の状態に合わせたケア計画（腫れ・むくみ管理、圧迫やスキンケア、生活・栄養指導、必要時の補助的治療のご提案）まで丁寧に設計します。手術「だけ」で完結させず、中長期の経過を見据えたフォローが私たちの方針です。
整形外科・美容外科における骨切りの目的
骨切りは顎変形症などの機能的な問題を解消する一方で、小顔や輪郭形成といった美容的なゴールを設定することもあります。具体的には、噛み合わせを正常化させることで日常生活の質を向上させるだけでなく、フェイスラインを整えることで見た目の印象も大きく変えられるのです。医療機関ごとに対応範囲や技術力が異なるため、両面の目的をしっかりと共有できるクリニック選びが重要と言えます。
代表的な骨切り術の種類
骨切り手術にはさまざまな術式があり、顎の形や症状、希望する顔の印象に合わせて適切な方法が選択されます。
代表的な骨切り術には、上顎骨を前後・上下・回転させる上顎骨移動術（ルフォー1骨切り術）、下顎骨を前後に移動させる下顎枝矢状分割骨切り術（SSRO/BSSO）、エラ部分（下顎角）のボリュームを調整する下顎角形成、顎先の位置を微調整するオトガイ形成、頬骨の張りを内側へ収める頬骨骨切り術などがあります。
適応の判断は、顎の前後関係や頬骨の張り、顔面の対称性、咬合（かみ合わせ）、軟部組織の厚み・年齢変化、気道や顎関節の状態まで多角的に評価したうえで行います。カウンセリングの段階で撮影画像や3Dシミュレーション等を用いて目標像をすり合わせ、必要に応じて複数の術式を組み合わせる計画を立てることが重要です。
医師の技術力や医療機関の設備によっては、複数箇所を同時に治療することも可能です。たとえば頬骨とエラの両方を一度に修正することで、全体的なフェイスバランスを最適化できます。ただし、負担が大きい分ダウンタイムも長引く傾向があるため、しっかりとスケジュールを調整する必要があります。
それぞれの術式には得意とする効果やリスクが違うため、事前に3D解析などを通じて正確なシミュレーションを行い、最適なプランを立てることが成功の鍵です。
骨切りを検討する方のお悩み
骨切り手術は外見的な改善だけでなく、機能面にもメリットがあります。以下に骨切りが適する典型的な症例を紹介します。
顔のバランスを根本から改善したい方や、噛み合わせの不具合を持つ方にとって、骨切りは大きな解決策となる可能性を秘めています。特にリフトアップやボトックスなどでは十分に改善しきれないエラの張りや顎の突出といった症状に高い効果を発揮します。
また、見た目の問題だけでなく顎変形症や嚙み合わせの大幅なずれによって生活に支障をきたしている方にも、骨切り術が選択肢となることがあります。手術の適応は症例によって異なるため、医師と十分に相談し、自分の悩みに合った施術を見極めることが大切です。
適応が広い一方、高度な技術を要するため、専門性が高いクリニックでの受診が重要とされています。術後の回復や維持期も考慮のうえで、長期的な視点から施術計画を立てるようにしましょう。
顎が長い、受け口・しゃくれ
顎が長い場合や受け口など、下顎が前方に突出している状態は噛み合わせだけでなく顔全体の印象を大きく左右します。骨切りによって顎の位置や形状を調整することで、自然でバランスの良い輪郭に整えられるケースがあります。
エラ張り・角ばった輪郭
エラの骨が横に広がっている場合、頭蓋骨の構造上エラ削りが最も効果的なアプローチとなります。張り出した骨を部分的に切除することで、フェイスラインをすっきりとした形に導きやすくなり、小顔効果を高めることができます。
頬骨の出っ張り
笑った時に頬骨が強く突出して見える方は、頬骨削りや頬骨弓インフラクチャー法などを選択することが多いです。頬骨の高さや横への張りを調整することで、正面・側面いずれから見てもバランスのとれたフェイスラインに近づけることができます。
口元・かみ合わせの不調
噛み合わせが悪いと、食事や会話に支障が出たり、顎関節に負担がかかったりすることがあります。骨切りによって口元の突き出しや後退を改善し、咬合を正しい位置に導くことで、機能面と見た目の両方を同時に改善できます。
失敗しない骨切りクリニックとは
骨切り手術は高度な医療技術が必要とされるため、安全性を確保するための施設選びと体制が重要です。
骨切りは顔面神経や血管の多い領域を扱うため、整ったオペ環境が欠かせません。リスク管理が行き届いたクリニックでは、スタッフの連携や衛生管理体制がしっかりと整えられています。複雑な手術ほど、医療チーム全体の統合力が問われると言えるでしょう。
また、骨切り手術では全身麻酔が一般的に用いられます。麻酔科医が常駐している施設や麻酔管理の体制が整っているかどうかは、術中・術後の安全性を左右する重要な要素です。設備面だけでなく、スタッフの経験値を確認することも大切です。
術後の入院やアフターケアの充実度も、安全な結果を得るためには重要なポイントです。万が一術後にトラブルが起こった際、すぐに相談できる窓口があるかどうか、定期検診のフォローアップがきちんと行われるかなど、事前にしっかり確認しておくと安心です。
衛生的なオペ室と最新医療設備
骨切りのような高度な外科手術には、「安全が確保できる手術室環境」と「精密な医療機器」が不可欠です。全身麻酔に対応した手術室、清潔度管理（滅菌・空調・動線）、信頼できるモニタリング体制が前提となります。さらに、CTなどによる三次元画像評価（術前計画・術中位置確認・術後評価を含む）が整っていることは、骨切除の精度と合併症リスク低減に寄与します。
当院では、顎顔面手術に適した麻酔・モニタリング環境と、院内でCT等を活用できる体制を備え、術前から術後まで一貫した安全管理を行います。設備・体制が整ったクリニックを選ぶことが、結果的にリスク軽減につながります。
麻酔専門医による麻酔管理
全身麻酔は身体への負荷が小さくないため、麻酔の専門知識を持つ医師が循環・呼吸・体温・鎮静・鎮痛を総合的に管理することが不可欠です。手術中は心電図、非侵襲血圧、経皮的酸素飽和度、呼気二酸化炭素（EtCO₂）などの連続モニタリングを行い、薬剤量を適切に調整しながら患者さんの状態を常に把握することで、術中リスクの低減に努めます。
当院では、顎顔面手術の麻酔経験を有する麻酔科医が原則として麻酔管理を担当し、気道確保、出血・体液・体温管理、術後の痛みや吐き気の予防までを一貫して対応します。術前の評価（既往歴・内服・アレルギー・絶飲食の確認）から、術後回復室での観察と帰宅基準の確認まで、外科チームと連携した体制で安全性に配慮しています。少しでも快適に術後を過ごし、早い社会復帰を目指すためのプロトコールが、周術期管理に反映されています。多くの施術を行ってきたからこそ積み上げられてた経験を基に、洗練されたプロトコールで治療に当たっております。
入院設備・アフターケア体制
骨切りはダウンタイムが比較的長くなりやすく、入院が必要なケースも珍しくありません。そのため、入院施設が整っているか、退院後のフォロー体制がどうなっているかを事前に把握しておくと安心です。術後ケアには腫れや痛みのコントロールだけでなく、食事指導や定期的な経過観察なども含まれます。
骨切りのダウンタイムとリスク
骨切り手術には一定のダウンタイムが伴い、リスクや合併症を理解した上で受けることが大切です。手術後は数日〜数週間にかけて腫れや内出血が現れる可能性があり、症状のピークはおおむね術後数日〜1週間前後といわれています。この期間は食事制限や安静が必要になることも多く、ダウンタイムをどう乗り切るかが術後の生活クオリティを左右します。
長めに続く腫れ・むくみに備えて、仕事や日常生活への復帰時期はあらかじめ見越して計画しておくことが重要です。当院の経過目安では、デスクワーク中心の方で早い方は術後5日目頃から、一般的には術後1週間前後で復職に至った例があります。（職種・術式・体質により異なります）対面業務や立ち仕事の場合は、腫れや内出血の残存を考慮し、もう少し余裕を持ったスケジュールを推奨しています。
実際の回復スピードには個人差が大きく、遺伝的要因や体質、生活習慣、術式などで変わります。術後の処方薬やケア指示（冷却・頭部挙上・口腔/創部ケア等）を厳守することで、回復をスムーズに進められます。リスクや合併症を最小限に抑えるためには、担当医の指示に従った術前・術後管理が不可欠です。特に大きな骨切りを行った場合、出血量や術後痛、まれに起こる神経損傷などについても、事前に十分な説明と理解が必要です。
※上記の復帰時期は目安であり、結果には個人差があります。最終判断は診察所見と主治医の指示に従ってください。
当院の取り組み：ダウンタイムを長引かせないために
当院では術後の生活まで見据え、①術前計画（3D評価／内服整理／口腔衛生）、②手術運用（無駄を削った“適正”術時間・確実な止血と安定固定・麻酔/体温管理）、③術後管理（頭部挙上＋間欠冷却・計画的鎮痛・創/口腔ケア）を一体で最適化し、腫れのピークを低く短くすることを目指します。復帰スケジュールとセルフケア手順も事前共有し、デスクワークは早い方で術後5日目頃〜、一般的に1週間前後での復帰例があります（職種・術式・体質により変動）。
術後の痛み・腫れ・内出血
骨切り手術後は局所的な痛みや腫れ、内出血が起こるのが一般的です。冷却や投薬によって症状を緩和することができますが、完全に治まるまでには数週間ほどかかるケースもあります。痛み止めや抗生物質の使用方法を守り、適切なケアを進めることが重要です。
神経損傷や麻痺のリスク
顎の周辺には神経が多数走行しているため、骨切りの際に神経を傷つけるリスクがあります。重度の神経損傷はまれですが、知覚麻痺やしびれが一時的に残る場合があるため、医師の高度な技術と慎重な操作が求められます。術後に違和感を覚えた場合は、早めに主治医へ相談することが大切です。
費用や支払い方法について
骨切り手術の費用は術式や範囲によって変わり、保険適用の可否や各クリニックの価格設定によっても大きく差があります。
一般的に保険が適用されるのは、顎変形症など医学的に認められる症例に限定されます。一方で美容目的の場合は自由診療となるため、クリニックごとに費用が大きく違う傾向があります。複数の医療機関でカウンセリングを受け、納得できる料金体系を比較・検討すると良いでしょう。
支払い方法に関しては、現金やクレジットカード、医療ローンなど複数のオプションを用意している場合が多いです。高額な手術費用になることが少なくないため、自分の経済状況や返済プランをしっかり考慮した上で選択することが大切です。
何らかのトラブルが起こった際に追加費用が発生する可能性も考えられるため、事前に確認しておくのがおすすめです。費用面でもトータルで安心感を得られる施設で施術を検討しましょう。
よくある質問（Q＆A）
Q: ダウンタイムはどのくらい必要ですか？
A: 一般的に術後1週間前後は腫れや痛みが目立ちやすく、外出や通常の仕事への復帰は難しいことが多いです。ただし個人差があるため、余裕を持ったスケジュールを組むことをおすすめします。手術によってダウンタイム期間が異なるため、気になる方はご相談ください。
Q: 術後の傷跡は目立ちますか？
A: 骨切り手術は多くの場合、口腔内や目立ちにくい箇所からアプローチを行うため、外から見える大きな傷跡は残りにくいとされています。手術方法によって異なる場合もあるため、担当医に確認するのが確実です。
Q: 神経麻痺が残ることはありませんか？
A: 感覚の麻痺が一時的に出るケースがありますが、多くの場合は時間の経過とともに改善します。ただし、完全に回復しないリスクもゼロではないため、医師からの説明を十分に受け、納得した上で手術を受けることが大切です。5年や10年かかって回復した例もあります。
まとめ・総括
骨切りは高度な技術を要する反面、美容面・機能面ともに大きな変化が期待できる施術です。事前準備とアフターケアをしっかりと行うことが大切です。
骨格レベルから顔のバランスを整えられる骨切りは、小顔や顎変形症の改善など多岐にわたる効果をもたらします。一方で、体への負担が大きくダウンタイムを要するため、十分な時間と心構えを持って臨むことが欠かせません。
特に術前のカウンセリングやシミュレーションは、術後の結果だけでなく安全性にも大きく関わります。クリニック選びや費用面の計画を含め、長期的な視点で検討することが成功のポイントです。
機能面と美容面の両面でメリットがある骨切り手術ですが、リスクや術後の管理は非常に重要です。術後フォローも含めた総合的なサポート体制を整えているクリニックを選び、安心して施術に臨みましょう。
