オトガイ形成と顎の骨切り手術とは

オトガイ形成とは、顎先（下顎の最前部）を骨切りし、位置や角度、長さを調整して顔全体のバランスを整える手術です。

顎を前に出す・短くする・幅を寄せるなどの操作により、フェイスラインや横顔（Eライン）を理想的な形へ導きます。

当院での見解としては、上下顎を動かした後に、オトガイ形成を行わないプランはほとんどありません。

顎先は輪郭デザインの最終調整であり、Vラインの印象を決める重要な要素だと考えています。

つまり、オトガイ形成は単なる“顎の整形”ではなく、輪郭全体のバランスを設計する仕上げの工程。
顔の印象を大きく左右する、骨格デザインの中核を担う手術なのです。

オトガイ形成をしない顎治療の問題点

顎先は、顔全体の中で最も下部に位置する“終点”です。

上顎・下顎・歯列の動きと密接に連動しており、たとえ咬合（噛み合わせ）を整えても、顎先を調整しなければ全体のバランスが崩れることがあります。

たとえば、「ゴボ口（口元が前に出て見える状態）」を改善するために上下顎を後退させた症例では、顎先の位置が相対的に後退して見えることがあります。

このままでは、Vラインがぼやけてフェイスラインが丸く見えることがあるのです。

そのため、上下顎手術とオトガイ形成を組み合わせ、正面・側面の両方から見て整ったラインを作ることが理想的です。

このように骨格全体を連動させて設計するアプローチが、いわゆる「輪郭3点併用手術」と呼ばれる理由でもあります。

オトガイ形成の3Dシミュレーション設計

従来のセファロ（側貌レントゲン）だけでは不十分と感じます。セファロでは前後方向の情報は得られても、「顎先の幅」「角度」「立体的な形状」までは把握できないのです。

そのため当院では、3Dシミュレーションシステム「クリサリクス（Crisalix）」を導入しています。
クリサリクスでは、術前に患者さまの顔を3D化します。

• 正面から見たVライン

• 横顔から見たEライン

• 顎の角度・長さ・幅
  をリアルタイムで確認しながら、医師と患者が理想の仕上がりをすり合わせることができます。

このプロセスにより、「どのくらい顎を動かせばどんな印象になるか」を事前に可視化でき、“思っていたよりも短かった／長かった”といった認識のズレを防ぐことが可能になります。

オトガイ形成におけるクリサリクスの導入は、満足度を飛躍的に高める要素です。

オトガイ形成の症例とVライン改善例

実際に、ゴボ口（口元の突出）を主訴に来院された患者さまの症例では、
上下顎の骨を正しい位置へ移動させた後、顎先の幅と角度をミリ単位で調整しました。

当院では、3Dシミュレーションを用いて正面と横顔の両方を比較し、

• 顎の後退角度

• 幅寄せ量

• 長さのバランス
  を精密に検討。

結果として、正面ではよりシャープなVラインが生まれ、横顔ではEラインが自然に整う仕上がりとなりました。

このようにオトガイ形成は、単独ではなく上下顎手術との連動設計が美的調和の鍵となります。

オトガイ形成の骨切りと顎デザイン法

オトガイ形成にはいくつかのバリエーションがあります。

前方移動（アドバンスメント）

後退した顎を前に出すことで、Eラインと口元の調和を整えます。

短縮（ショートニング）

面長な印象を和らげたい場合に、下方向の骨を短くします。

幅寄せ（タッピング）

顎先が広い場合に中央へ寄せ、シャープで女性的なラインにします。

下方移動（ダウンセッティング）

顎が短く、引っ込んだ印象を補正する際に有効です。

下顎神経を避けながら骨を切り、プレートで固定する精密な操作が求められ、顎先の1mmの違いが、横顔と表情の印象を変えると考えています。

オトガイ形成と保険適用の条件

オトガイ形成は多くの場合、美容目的の審美形成に分類されるため、保険適用外の自由診療となります。

保険が適用されるのは、顎変形症として機能的な咬合改善を目的とした場合に限られ、その際もオトガイ形成まで実施されない施設が多いのが現状です。

結果として、噛み合わせは改善しても「輪郭に満足できない」というケースが生じます。当院では、骨格・表情・バランスを含めた“美と機能の両立”を目指し、自由診療領域での高度なデザインを行っています。

オトガイ形成のメリットと顎の注意点

メリット

• 横顔・正面のバランスが整う

• ゴボ口・面長の印象改善

• フェイスラインがシャープに

• 咬合治療後の仕上げ補正が可能

デメリット・リスク

• 腫れ・内出血（約1〜2週間）

• 一時的なしびれ（3〜6ヶ月で回復）

• 出血・感染・骨癒合不全

• プレート除去が必要な場合あり

手術リスクを最小限に抑えるためには、解剖構造と審美設計の両方に精通した外科医の技術が不可欠です。

オトガイ形成後の顎ダウンタイム経過

手術後2〜3日は腫れのピークで、冷却を中心にケアします。1週間後に抜糸、2週間程度でむくみが落ち着き、1ヶ月で見た目上の腫れはほとんど引きます。

神経の違和感は徐々に改善し、完全な骨癒合までは約3〜6ヶ月です。

日常生活への復帰は比較的早く、1〜2週間で軽作業が可能になります。

まとめ：顎ラインを整えるオトガイ形成

オトガイ形成は、顎先の形を変えるだけでなく、噛み合わせ・輪郭・バランスを統合的に整える設計手術です。

上下顎手術との連動、3Dシミュレーション、医師の美的感覚が揃ってこそ、自然で整ったVラインが生まれます。

当院ではクリサリクスによる3Dシミュレーションを活用し、患者さまの理想の顔立ちを再現。
術前から術後の変化を見える化し、安心して手術に臨んでいただける環境を整えています。

美しさと機能性の両立を目指すオトガイ形成をご検討の方は、ぜひご相談ください。

よくある質問（FAQ）

Q1. オトガイ形成は痛いですか？
A. 手術は麻酔下で行うため痛みはありません。術後の痛みも鎮痛薬でコントロールしていきます。痛みが不安な方はカウンセリングでご相談ください。

Q2. ダウンタイムはどのくらい？
A. 腫れは1〜2週間で落ち着き、完全な回復は3〜6ヶ月が目安です。

Q3. 保険でオトガイ形成はできますか？
A. 顎変形症の診断がある場合のみ一部保険適用ですが、美容目的では自由診療となります。

Q4. 仕上がりのシミュレーションは可能ですか？
A. 当院ではクリサリクスを使用し、手術前に3Dで仕上がりをイメージできます。