「歯並びが悪いのか、あごの位置がずれているのか、自分ではわからない」
「矯正歯科に通っているけど、手術が必要と言われた」
「両顎手術と歯列矯正、どちらを選べばいいのか知りたい」

噛み合わせや顔の歪みに悩んでいる方のなかには、歯列矯正だけで解決できるケースと、顎矯正手術（OGS）が必要なケースがあります。両者はアプローチがまったく異なるため、正しく理解した上で選択することが大切です。

この記事では、顎矯正手術と歯列矯正の違い・それぞれの適応・どちらを選ぶべきかの判断基準を解説します。

この記事でわかること

• 顎矯正手術（OGS）と歯列矯正の基本的な違い
• それぞれの適応症例
• どちらを選ぶべきかの判断基準
• 手術と矯正を併用するケースについて

歯列矯正の特徴と適応症例

歯列矯正は、ブラケット（ワイヤー）やマウスピースを使って歯の位置を動かし、噛み合わせと歯並びを改善する治療です。矯正歯科で行われ、治療期間は一般的に1〜3年程度です。

歯列矯正で改善できるのは「歯の位置」です。歯がガタガタに並んでいる・歯と歯の間に隙間がある・軽度の出っ歯や受け口など、骨格自体に大きな問題がない場合に有効です。

顎矯正手術の特徴と適応症例

顎矯正手術（Orthognathic Surgery）は、上顎骨と下顎骨を骨切りして正しい位置に再配置する手術です。骨格そのものを動かすため、歯列矯正だけでは改善できない骨格性の問題に対応します。

手術は全身麻酔で行い、口腔内からアプローチするため顔の表面に傷跡は残りません。手術時間は3〜5時間程度です。

噛み合わせの改善だけでなく、顔貌（顔の見た目）のバランス改善にも大きな効果があります。

顎矯正手術と歯列矯正の比較

歯列矯正
・治療対象：歯の位置
・治療方法：ブラケット・マウスピース
・治療期間：1〜3年
・対応できる問題：歯並びの乱れ・軽度の噛み合わせ異常
・骨格の変化：なし
・顔貌への効果：軽微
・費用：60万〜120万円程度（自費）
・入院：不要

顎矯正手術（OGS）
・治療対象：骨格（上顎・下顎の位置）
・治療方法：骨切り手術＋前後の歯列矯正
・治療期間：手術自体は1日。前後の矯正を含め1〜3年
・対応できる問題：骨格性の上下顎のずれ・重度の噛み合わせ異常
・骨格の変化：あり（骨を移動・再配置）
・顔貌への効果：大きい
・費用：要確認（保険適用の場合あり）
・入院：日帰り〜1泊

当院の料金についてはこちらをご確認ください
https://lino.clinic/price/

顎矯正手術と歯列矯正の選び方

歯列矯正が適しているケース

• 歯並びの乱れが主な問題で、骨格に大きなずれがない
• 軽度の出っ歯や受け口で、歯の移動だけで改善が見込める
• 顔の骨格バランスには満足しており、歯並びだけ整えたい
• 手術は避けたいが、噛み合わせを改善したい

歯列矯正だけで十分かどうかは、セファロ分析（頭部X線規格写真の分析）で骨格と歯の位置関係を調べることで判断できます。

顎矯正手術が適しているケース

• 上顎と下顎の前後・上下の位置関係に大きなずれがある
• 歯列矯正だけでは噛み合わせの改善が不十分と診断されている
• 骨格性の受け口（下顎前突）・出っ歯（上顎前突）がある
• 開咬（奥歯で噛んでも前歯が閉じない状態）がある
• 左右の顎が非対称（顔の歪み）で、骨格レベルの修正が必要
• 噛み合わせだけでなく、顔貌のバランスも改善したい

特に以下のケースは、歯列矯正だけでは解決が難しいため手術が検討されます。

• 下顎が大きく前に出ている（しゃくれ）
• 上顎が引っ込んでいる（中顔面の後退）
• あごが極端に長い・短い
• 顔の左右差が大きい

「矯正歯科で手術を勧められたけど迷っている」という方は、当院でもセカンドオピニオンとしてご相談いただけます。

カウンセリングのご予約はこちら（WEB予約24時間受付）

歯列矯正と手術の併用治療

従来の顎矯正手術では、まず術前矯正（6ヶ月〜1年）を行って歯を並べてから手術し、その後に術後矯正を行うのが一般的でした。

近年では「サージェリーファースト」という、術前矯正を省略または短縮してまず手術を行い、その後に矯正で仕上げるアプローチも広がっています。

サージェリーファーストのメリット
・治療全体の期間が短縮される
・手術後すぐに顔貌・噛み合わせの改善を実感できる
・術前矯正で一時的に噛み合わせが悪化する期間を回避できる

サージェリーファーストの適応は症例によって異なります。当院では矯正歯科との連携のもと、患者様に最適な治療順序をご提案しています。

顎矯正手術の保険適用について

顎矯正手術は、顎変形症（がくへんけいしょう）と診断された場合に健康保険が適用される場合があります。

保険適用の条件
・顎変形症の診断が下りていること
・指定自立支援医療機関（矯正歯科）と連携した治療計画であること
・手術を行う医療機関が保険対応であること

保険適用になるかどうかは、顎の状態や診断名によって異なります。保険適用の可否についても初診時にご確認いただけます。

顎変形症の保険適用に関する制度の詳細は、厚生労働省の以下のページで確認できます。

厚生労働省「診療報酬の算定方法」（医科点数表）
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00045.html

当院の保険診療についてはこちら
https://lino.clinic/insurance/

よくある質問

Q. 矯正歯科で「手術が必要」と言われましたが、本当に手術しないといけませんか？

A. 骨格性の問題が大きい場合、歯列矯正だけでは噛み合わせ・顔貌を十分に改善できないことがあります。当院でも骨格の評価ができますので、セカンドオピニオンとしてご相談ください。

Q. 手術と矯正、どちらから始めるのですか？

A. 従来は術前矯正→手術→術後矯正の順が一般的です。サージェリーファーストの場合は手術を先行します。どちらが適しているかは症例によって異なります。

Q. 手術のダウンタイムはどのくらいですか？

A. 外出可能になるまで約2〜3週間、完成までは6ヶ月〜1年が目安です。詳しくはこちらの記事をご覧ください。
「両顎手術のダウンタイムはどのくらい？期間と経過を解説」

まとめ

• 歯列矯正は「歯の位置」を動かす治療。骨格に問題がない場合に適している
• 顎矯正手術（OGS）は「骨格の位置」を修正する手術。骨格性のずれがある場合に必要
• 骨格と歯の問題が複合しているケースでは、手術と矯正の併用が最も効果的
• 保険適用の可能性があるため、費用面でも初診で確認する価値がある
• 迷っている方はセカンドオピニオンとして当院でもご相談可能

「自分の場合は矯正だけで十分なのか、手術が必要なのか」を正確に知るには、CT撮影・セファロ分析による骨格の評価が必要です。まずはカウンセリングでご相談ください。

リノクリニック東銀座での両顎手術

当院では両顎手術（顎矯正手術）に対応しています。CT撮影・セファロ分析による精密な骨格評価をもとに、矯正歯科との連携体制で包括的な治療計画をご提案します。

当院の輪郭整形の症例写真はこちら
https://lino.clinic/case/rinkaku/

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この記事は医療広告ガイドラインに基づき、正確な情報提供を目的として作成しています。個々の症状・適応については医師の診断をもとに判断します。