夏場になると、脇の臭いが気になって一日に何度も制汗剤を塗り直す。シャツの脇に黄ばみが残る。誰かに「臭う」と言われた記憶が、何年経っても消えない。

そんなお悩みから、ワキガの手術に保険が使えるのか、初診ではどのような診察をするのかを調べて、このページにたどり着いた方もいるのではないでしょうか。

私は東銀座で外科専門医として腋臭症（ワキガ）の手術を担当していますが、診察では「ワキガの手術が保険で受けられることを知らなかった」という方もいらっしゃいます。

この記事では、ワキガ手術と健康保険の考え方、初診から手術までの流れ、費用、術後の過ごし方まで、実際の診療に沿って解説します。

この記事でわかること

• ワキガ（腋臭症）の手術に健康保険が適用される場合
• 初診ではどのような内容を確認するのか
• 初診から剪除法による手術までの流れ
• 保険診療でワキガ手術を受ける場合の費用
• 術後の安静期間や仕事復帰を考えるときのポイント

ワキガ手術に保険が使える条件

ワキガは医学的には「腋臭症」と呼ばれます。

腋臭症に対する手術はすべて自由診療というわけではありません。厚生労働省の診療報酬には「K008 腋臭症手術」が設定されており、皮弁法などの術式が保険診療として定められています。

当院で行っている剪除法は、脇の皮膚を切開し、皮膚の裏側を確認しながら、臭いの原因となるアポクリン汗腺を処理する方法です。

ただし、「脇の臭いが気になる」というだけで、すべての方が保険診療による手術の対象になるわけではありません。

診察では、いつ頃から臭いが気になっているのか、日常生活でどの程度困っているのか、衣類の黄ばみ、耳垢の性状、家族歴、発汗量、これまで行ってきたセルフケアなどを確認します。

そのうえで、腋臭症として治療が必要な状態か、剪除法が適しているかを医師が総合的に判断します。

切らない治療は保険になりますか？

腋臭症には、剪除法以外にもマイクロ波を利用した機器治療などがあります。

これらは皮膚を切開しないことがメリットですが、基本的には自由診療となります。

また、脇のボトックス注射については少し注意が必要です。

A型ボツリヌス毒素は発汗を抑える治療であり、重度の原発性腋窩多汗症では一定の条件を満たす場合に保険診療の対象になります。

ただし、これは「汗」に対する多汗症治療です。腋臭症に対してアポクリン汗腺を処理する剪除法とは治療目的が異なります。

「臭いを減らしたいのか」「汗の量を減らしたいのか」によって、適した治療方法も変わります。

初診からワキガ手術までの受診の流れ

ここからは、当院で剪除法を検討する場合の一般的な流れをご説明します。

STEP 1｜初診を予約する

WEBから24時間初診の予約ができます。

保険診療を希望される場合は、マイナ保険証など保険資格を確認できるものをご用意ください。

未成年の方については、年齢や治療内容に応じて保護者の同意などが必要になるため、予約時にご確認ください。

STEP 2｜問診と診察

初診で特に重要なのが問診です。

いつ頃から臭いが気になっているのか、どのような場面で困っているのか、制汗剤やデオドラントを使用しているか、周囲から臭いを指摘されたことがあるか、ご家族にも同じ症状があるかなどを確認します。

また、耳垢の性状、衣類の黄ばみ、発汗の状態なども診断の参考にします。

こうした問診と診察から、腋臭症として治療が必要な状態なのか、剪除法が適しているのかを総合的に判断します。

STEP 3｜手術方法について説明

剪除法が治療の選択肢となる場合には、手術方法について説明します。

傷跡がどこにできるのか、どのようにアポクリン汗腺を処理するのか、どの程度の安静が必要なのか、起こり得る合併症なども含めてお話しします。

私は、手術を受けるメリットだけではなく、傷跡やダウンタイムについて理解したうえで決めていただくことが重要だと考えています。

診察当日に必ず手術を決める必要はありません。説明を聞いたうえで、一度持ち帰って検討していただいても構いません。

STEP 4｜術前検査

手術を行う場合には、必要な術前検査を行います。

持病のある方や内服薬・サプリメントを使用している方は、必ず事前にお知らせください。薬の種類によっては手術前後の対応が必要になることがあります。

STEP 5｜手術当日

剪除法は局所麻酔を使用して行います。

脇の皮膚を切開し、皮膚の裏側を確認しながらアポクリン汗腺を処理していきます。

局所麻酔が効いている間は痛みを抑えながら手術を行いますが、皮膚を引っ張られる感覚や圧迫される感覚などを感じることがあります。

手術後は創部を固定し、皮膚とその下の組織が安定するようにします。基本的には日帰りで行います。

STEP 6｜術後の通院

手術後は創部の状態を確認するため、定期的な診察が必要です。

出血や血腫、感染、皮膚の血流状態、傷の治りなどを確認します。

固定を外す時期や抜糸の時期については、実際の創部の状態を見ながら判断します。その後も必要に応じて経過を確認します。

保険でワキガ手術を受ける場合の費用

保険診療で剪除法を行う場合、手術費用は診療報酬に基づいて計算されます。

K008「腋臭症手術」には皮弁法などの診療報酬点数が設定されています。

実際の窓口負担額は、自己負担割合のほか、初診・再診、術前検査、麻酔、薬剤、術後処置などによって変わります。

そのため、「手術費用」と「最終的に窓口で支払う総額」は必ずしも同じではありません。

当院での具体的な費用については、診察時にご案内します。

また、医療費控除については、その年に支払った医療費など一定の要件によって判断されますので、領収書は保管しておくことをおすすめします。

民間の医療保険の手術給付金についても、対象になるかどうかは契約内容によって異なります。加入している保険会社へご確認ください。

ワキガ手術後の経過と過ごし方

剪除法を検討している方に、手術方法と同じくらい知っておいていただきたいのが術後の過ごし方です。

腫れ・内出血

剪除法では皮膚の裏側を処理するため、術後には腫れや内出血が生じることがあります。

程度や回復までの期間には個人差があります。時間の経過とともに改善していくことが一般的ですが、急激な腫れや強い痛みなどがある場合には、血腫などの可能性もあるため医療機関へ連絡してください。

傷跡

剪除法では皮膚を切開するため、傷跡は残ります。

脇のしわに沿って切開するなど、できるだけ目立ちにくくなるよう配慮しますが、「傷が完全に消える手術」ではありません。

手術直後の傷は赤みや硬さがみられることがあり、その後時間をかけて落ち着いていきます。傷の治り方には個人差があります。

術後は腕を大きく動かさない

術後に特に注意していただきたいのが、腕の動きです。

剪除法では皮膚の裏側を処理しているため、術後早期に腕を大きく動かすと創部に負担がかかります。

腕を高く上げる、重い荷物を持つ、激しい運動をするといった動作は一定期間控えていただきます。

私は術後の説明でも、この点を特に詳しくお伝えしています。手術そのものだけではなく、術後の過ごし方まで含めて治療だからです。

仕事にはいつから戻れる？

仕事復帰の時期は、仕事内容と術後経過によって異なります。

デスクワークなど腕の動きが少ない仕事では比較的早く復帰できる場合があります。

一方、看護師、介護職、美容師、飲食業、物流業など、腕を大きく動かしたり重いものを持ったりする仕事では、より長く調整が必要になることがあります。

通勤時につり革につかまる、重いバッグを持つといった動作も考慮する必要があります。手術日を決める際には、ご自身の仕事内容を医師に伝えてください。

実際に手術をして感じるアポクリン汗腺の違い

私が実際に剪除法を行っていて感じるのは、アポクリン汗腺の見え方や分布には患者さんごとに違いがあるということです。

そのため私は、皮膚の裏側を直接確認しながら処理できることを剪除法の大きな特徴のひとつだと考えています。

臭いをしっかり減らしたい方にとって、剪除法は検討する価値のある治療方法です。

ただし、傷跡や術後の安静期間も必要になるため、その点まで理解したうえで治療を選ぶことが大切です。

ワキガ手術と保険についてよくある質問

Q. 制汗剤を使っても臭いが気になります。手術を検討した方がいいですか？

A. 制汗剤などのセルフケアを続けても臭いが気になり、日常生活に支障が出ている場合には、一度医療機関で相談してよい状態だと思います。

当院では、症状が始まった時期、衣類の黄ばみ、耳垢の性状、家族歴、発汗量、生活への影響などを確認し、腋臭症として手術が適しているかを判断します。

臭いをしっかり減らしたいという希望があり、手術適応がある場合には、剪除法をご提案します。

Q. 人から臭いと言われたことはありませんが、自分では強く気になります。手術できますか？

A. 周囲から臭いを指摘されたことがなくても、それだけで手術ができないわけではありません。

当院では、症状や日常生活でどの程度困っているか、耳垢の性状、衣類の黄ばみ、家族歴などを確認し、総合的に腋臭症の診断と治療適応を判断します。

制汗剤などのセルフケアを続けても臭いが気になる方や、臭いをしっかり減らしたい方では、剪除法も治療の選択肢となります。

診察のうえで手術適応があると判断した場合には、期待できる効果や傷跡、ダウンタイムについて説明したうえで手術をご提案します。

Q. ワキガ手術をすれば臭いは完全になくなりますか？

A. 剪除法は、ワキガの臭いの原因となるアポクリン汗腺を医師が直接確認しながら処理する手術です。

そのため、制汗剤や注射など症状を抑える治療とは異なり、臭いの原因となる汗腺そのものにアプローチできることが大きな特徴です。

特に、日常生活で臭いに強く悩んでいる方や、セルフケアでは十分に改善しない方では、手術を検討する価値があります。

ただし、すべてのアポクリン汗腺を完全に除去できることを保証する手術ではなく、改善の程度には個人差があります。

当院では、診察で状態を確認したうえで、剪除法が適しているかを判断しています。

Q. 高校生でもワキガ手術を受けられますか？

A. 未成年でも腋臭症に悩んでいる方はいます。

ただし、年齢だけで一律に手術の可否を判断するものではありません。症状、発育状況、本人の希望などを確認したうえで、手術の時期を検討します。

また、未成年者の治療については保護者の同意などが必要になる場合がありますので、事前にクリニックへご確認ください。

Q. 脇汗が多いのですが、ワキガ手術を受けた方がいいですか？

A. 「汗が多いこと」と「腋臭症」は分けて考える必要があります。

汗の量が主な悩みであれば、原発性腋窩多汗症として治療できる可能性があります。重度の原発性腋窩多汗症には、条件を満たす場合に保険診療で行える治療もあります。

一方、特徴的な脇の臭いをしっかり減らしたい場合には、アポクリン汗腺を処理する剪除法が治療の選択肢になります。

診察では、汗と臭いのどちらが主な悩みなのかを整理して治療方法を考えます。

ワキガの保険手術と受診のまとめ

• 腋臭症手術は「K008 腋臭症手術」として診療報酬に定められており、皮弁法などが保険診療の対象となっている
• 保険診療で手術できるかどうかは、診察したうえで医師が判断する
• 初診では症状、衣類の黄ばみ、耳垢の性状、家族歴、発汗量、日常生活への影響などを確認する
• 剪除法はアポクリン汗腺を直接確認しながら処理できることが特徴
• 術後は腕の動きを制限する必要があり、仕事復帰の時期は仕事内容や経過によって異なる
• 汗の量が主な悩みの場合には、原発性腋窩多汗症として治療を検討する場合がある

脇の臭いは人に相談しづらく、「治療するほどのことなのか」と何年も悩んでいる方もいます。

しかし、腋臭症には医療機関で行える治療があります。

セルフケアだけでは臭いが気になる方や、臭いをしっかり減らしたいと考えている方は、一度診察を受けて、ご自身が治療の対象になるのか確認してみてください。

関連動画

リノクリニック東銀座のYouTubeでは、ワキガ・多汗症の原因や治療方法、手術後のダウンタイムについて医師が解説しています。あわせてご覧ください。

リノクリニック東銀座のご案内

リノクリニック東銀座では、外科専門医が腋臭症（ワキガ）の診察から手術、術後の経過観察まで担当しています。

保険診療による剪除法にも対応しています。

「保険で手術できるのか知りたい」「自分がワキガなのか相談したい」「切らない治療と手術のどちらが合っているのか知りたい」という段階でもご相談いただけます。

参考文献

1. 厚生労働省．診療報酬の算定方法 K008 腋臭症手術．
2. 日本皮膚科学会．原発性局所多汗症診療ガイドライン2023年改訂版（2023年12月一部改訂）．