院長コラム
「電車で吊り革につかまるのが不安」「制汗剤を何度塗り直しても夕方には気になってしまう」——当院には、こうした切実な思いを抱えた方が毎月ご相談にお越しになります。
まず知っていただきたいのは、ワキガ手術は健康保険が使えるということです。当院で扱う保険適用の「剪除法（せんじょほう）」という術式なら、傷口は約28ミリと小さく、費用も3割負担で4〜5万円ほど。手術した翌朝には圧迫を一度外してシャワーを浴びることもできます。
ここでは手術だけでなく、制汗剤やボトックス注射などの「切らない選択肢」も含めて、それぞれのメリット・デメリットを分かりやすくお話ししていきます。
この記事でわかること
- 腋臭症（ワキガ）の原因と、自分で確認できるセルフチェックの項目
- 制汗剤・外用薬・ボトックス注射・ミラドライなど、切らない治療でどこまで改善するのか
- 保険適用のワキガ手術（剪除法）の具体的な内容、費用目安、術後の経過と仕事復帰の時期
- 再発率・合併症のリスクと、手術を受ける前に確認しておくべきこと
目次
ワキガ手術は保険でできる？
できます。腋臭症（ワキガ）と診断された場合、アポクリン汗腺を切除する剪除法（皮弁法）は健康保険の適用対象です。厚生労働省の診療報酬の規定にも「腋臭症手術」として項目が設けられていて、3割負担の方で自己負担は4〜5万円程度。眠っているあいだに受けたい方のために静脈麻酔を併用しても、約45,000円が目安です。確定金額は診察のうえでご案内します。
ここは正直に話しますが、「ワキガの治療＝美容医療で高額」というイメージをお持ちの方が、本当に多い。カウンセリングで費用の話をすると、「え、それだけですか」と拍子抜けした顔をされることがよくあります。何年も制汗剤を買い続けてきた金額を考えれば、決して手の届かない治療ではないはずです。
初めまして。リノクリニック東銀座で院長を務めている、宮﨑 邦夫です。日本外科学会認定の外科専門医として、これまで20年以上にわたり、日々メスを握り切開と縫合に向き合ってきました。
保険で手術を受けるには、診察で腋臭症と診断されることが前提になります。具体的には、臭いの程度、脇毛の性状、衣類の黄ばみ、家族歴などを診察室で確認します。私が診断で重視しているのは、本人の自覚だけに頼らないこと。臭いは慣れてしまうので、自分では強く感じていないのに周囲が気づいているケースも、逆に臭いはほとんどないのに「自分は臭う」と思い込んでしまっているケースも、どちらも実際にあります。後者の方に手術を勧めることはありません。
保険診療の対象や受診の流れについては、こちらもあわせてご覧ください。 保険診療について見る
ワキガの原因とセルフチェック
腋臭症（ワキガ）とは、脇の下にあるアポクリン汗腺から出た分泌物を皮膚の常在菌が分解することで、特有の臭いが生じる状態のことです。汗そのものが臭いのではありません。ここを誤解している方がとても多い。
汗腺には二種類あります。全身にあってサラサラした汗を出すエクリン汗腺と、脇の下や乳輪、外陰部など限られた部位にしかないアポクリン汗腺。後者から出る分泌物には脂質やタンパク質が多く含まれていて、これが皮膚表面の細菌に分解されると、あの独特な臭気成分に変わります。つまり臭いの発生源は、アポクリン汗腺。ここを取り除かない限り、根本は変わらないということです。
自分で確認できるチェック項目
- 耳垢が湿っている、あるいは柔らかくべたつく
- 白いシャツやインナーの脇が黄色く変色する
- 制汗剤を塗っても夕方には臭いが戻る
- 脇毛に白っぽい粉状のものが付着することがある
- ご家族にワキガの方がいる
- 過去に人から臭いを指摘されたことがある
耳垢が湿っているかどうかは、昔から腋臭症と関連が指摘されてきた所見です。アポクリン汗腺は外耳道にも分布しているため、理屈のうえでも矛盾しません。ただし湿性耳垢イコール腋臭症ではないので、あくまで目安として考えてください。
もう一点。思春期に発症するのが典型的です。アポクリン汗腺は性ホルモンの影響を受けて活動が活発になるため、小学校高学年から高校生くらいで気になり始める方が大半。10代後半の患者さんが、ご両親と一緒に来院されることも珍しくありません。「部活のユニフォームが臭うと言われた」という一言が受診のきっかけだった、というケースもありました。
ワキガ手術以外の治療法を比較
切らない治療で臭いがどこまで軽くなるか。先に答えを言うと、軽度の方なら日常生活に困らないところまで改善することがあります。ただし中等度から重度の方では、臭いが残る可能性が高い。ここは誠実にお伝えしておきたい部分です。
制汗剤・外用薬
塩化アルミニウムのローションは、汗の出口を一時的に塞いで発汗を抑えるもの。手軽ですが毎日の継続が必要で、人によっては皮膚がかぶれます。近年は脇の多汗症に対する抗コリン作用の外用薬も使われるようになりました。いずれも汗を減らすアプローチであって、アポクリン汗腺そのものをどうこうするわけではありません。
ボトックス注射
汗の量を減らしたい方には、積極的にお勧めできる方法です。脇に数か所〜20か所程度注射し、汗腺を刺激する神経伝達を抑えます。効果はおおむね4〜6か月。汗ジミが気になる、制汗剤では追いつかない、という方には相性がいい。これまで行われてきた国内外の研究データを見ても、軽度から中等度の腋臭症ではボツリヌス毒素の注射と手術の効果に大きな差がなかったものの、重度の症例では手術のほうが優れていたと報告されています。夏の前だけ対策したい、就職活動の時期だけ乗り切りたい、という目的なら十分に現実的な選択肢でしょう。
ミラドライなどのマイクロ波治療
当院には機器がないため実施していませんが、よく質問されるので触れておきます。マイクロ波で皮下の汗腺に熱を加える治療で、切らずに済むことが最大の利点です。汗が減ることで臭いが軽くなる方は確かにいます。一方で、臭いが残ったというご相談を受けることも実際にあります。そしてもう一つ知っておいていただきたいのが、照射後に皮下組織が瘢痕（はんこん）化する点。線維化した組織は剥離面がわかりにくくなり、のちに手術を受けようとしたとき、皮弁を薄く均一に起こす操作がやりにくくなります。順番を間違えると選択肢が狭まる、ということです。
これまでに発表された国内外の多くの研究データやメタ解析を見ても、再発の少なさという一点では外科的にアポクリン汗腺を除去する方法が上位に位置づけられています。レーザーなど熱を加えるだけの治療は、他の手技に比べて効果が劣るという報告もある。臭いの元を断つことを考えるなら、アポクリン汗腺を取り除く手術が根本的な治療になります。
当院のワキガ手術・剪除法の流れ
当院のワキガ手術は、保険適用の剪除法（皮弁法）です。脇のしわに沿って約28ミリ切開し、皮膚を裏返して、真皮の裏側にびっしり付いているアポクリン汗腺を直視下でハサミを使って削ぎ落としていきます。目で見て取る。これが剪除法の最大の強みです。
STEP 1｜診察とマーキング
臭いの程度と脇毛の分布範囲を確認し、切除範囲を皮膚にマーキングします。毛が生えている範囲よりやや広めに取るのが基本です。
STEP 2｜麻酔
局所麻酔で行います。緊張が強い方、痛みへの不安が大きい方には静脈麻酔を併用し、うとうとしているあいだに終える形も選べます。
STEP 3｜切開とアポクリン汗腺の切除
約28ミリの切開から皮膚を反転させ、ルーペで確認しながら汗腺を切除していきます。ここで残しが出れば臭いが残り、取り過ぎれば皮膚が壊死する。薄く、均一に。外科医として一番神経を使う工程です。片側30〜40分程度が目安になります。
STEP 4｜縫合とタイオーバー固定
縫合したうえで、皮膚と皮下組織を密着させるために圧迫固定を行います。この固定は術後4日間続けます。血腫を防ぎ、皮膚の生着を安定させるために欠かせない工程です。
STEP 5｜翌朝からシャワー、約1週間後に抜糸
手術の翌朝、圧迫を外してシャワーを浴びていただけます。清潔を保てますし、気分も違う。その後また固定し、計4日間。抜糸は術後7日前後です。
血腫の予防については、小さなドレーンを併用した方が術後の血腫が少なかったとする比較研究も報告されています。私自身、術後の安静度と固定の質こそが仕上がりを左右すると考えていて、手術そのものと同じくらいの時間をかけて術後の説明をしています。
費用の内訳はこちらでご確認いただけます。 保険の料金を確認する
ワキガ手術後の経過と仕事復帰
デスクワークであれば、術後2〜3日で復帰される方が多数です。ただし条件があります。術後1週間は、腕を大きく上げる動作と重い物を持つ動作を避けること。縫合部に張力がかかると、傷が広がったり出血したりするからです。
経過をもう少し具体的に。術後4日間は圧迫固定が続くので、服の上からでも脇が少しもこもこします。この期間は人と会う予定を入れない方が気が楽でしょう。固定が外れてからは見た目の制限はほとんどありません。抜糸は約1週間後。運動や入浴は、おおむね術後2週間を目安に再開していただいています。
傷あとについて。最初の1〜2か月は赤みが残り、硬さも感じます。そこから徐々に白く平らになり、半年から1年かけて落ち着いていくのが一般的な経過です。脇のしわに沿って切るので、腕を下ろしていればまず目立ちません。術後1か月の検診で「もう自分でもどこを切ったかわからない」と言われることが、わりとよくあります。
もう一つ、意外に思われるかもしれないこと。術後しばらくは、脇毛が減る方がほとんどです。毛根はアポクリン汗腺と同じ層にあるため、汗腺を切除する過程で一緒に処理されるからです。女性の患者さんにとってはむしろ歓迎されるポイントですね。永久脱毛と同じではないので、時間が経って一部生えてくることもあります。
東銀座や築地、銀座周辺にお勤めの方は、金曜に手術を受けて土日を挟む、というスケジュールを選ばれることが多い印象です。中央区のオフィス街からは電車を使わずに来院できる距離なので、術後の通院負担も少なくて済みます。
ワキガ手術のリスクと再発率
まずリスクの話から。剪除法で起こりうる主な合併症は、血腫、皮膚壊死、感染、傷あとの肥厚、腋毛の減少です。頻度としては高いものではありませんが、ゼロではありません。海外のメタ解析では、外科的切除後の血腫がおよそ2%前後、皮膚壊死が2%前後と報告されています。
血腫が最も注意すべき合併症だと私は考えています。皮膚の下に血が溜まると、皮弁への血流が妨げられて壊死につながる。だから術後4日間の圧迫固定と安静を、しつこいほどお願いしているわけです。「少しくらい腕を動かしても平気でしょう」と自己判断されるのが、一番怖い。
再発について。複数の系統的レビューで、外科的切除は他の方法と比べて再発率が低く、おおむね3%前後という数字が示されています。吸引法やレーザーではこれより高い再発率の報告が目立ちます。ただし「再発ゼロ」ではないことは、はっきりお伝えしておきます。アポクリン汗腺は皮下に広く分布しており、取り残しが全くない状態を保証することは、どの術式でもできません。
そのうえで私の考えを書きます。手術を受けるかどうかの判断軸は、臭いの強さそのものよりも、その臭いが日常にどれだけ影響しているかだと思っています。服を選ぶ基準が臭い対策になっている、人との距離を無意識に取ってしまう、夏が憂うつでたまらない。そこまで生活が縛られているなら、根本の原因を取ってしまう価値はある。逆に、制汗剤で十分やり過ごせていて日常に支障がないなら、無理に切る必要はありません。治療の選び方は、診察で症状を確認したうえでご説明します。
ワキガ手術についてよくある質問
Q. 制汗剤が効かなくなってきました。やはり手術しかないでしょうか？
A. 必ずしも手術だけではありません。汗の量が主な悩みであればボトックス注射という選択肢があり、4〜6か月程度の効果が期待できます。ただし臭いそのものが強い場合は、アポクリン汗腺を切除する剪除法が根本的な対処になります。
Q. ワキガ手術は何歳から受けられますか？
A. 中学生以上であれば検討の対象になります。アポクリン汗腺は思春期に発達するため、発達が落ち着いてから行う方が結果は安定しやすい。未成年の方は保護者の同意と同伴が必要です。実際、高校生の患者さんも来院されています。
Q. 手術の翌日からお風呂に入れますか？
A. 翌朝に圧迫を外してシャワーを浴びていただけます。ただし圧迫固定そのものは術後4日間続けますので、シャワーの際に一度外し、その後また固定します。浴槽に浸かる入浴は術後2週間を目安にお待ちください。
Q. 傷あとはどのくらい目立ちますか？
A. 切開は約28ミリで、脇のしわに沿って行うため腕を下ろした状態ではほとんど見えません。術後1〜2か月は赤みが残りますが、半年から1年かけて白く平らに落ち着いていく方が大半です。体質によって傷あとが硬く盛り上がることもあり、その場合は外用やステロイド注射で対応します。
Q. 片脇だけ手術することはできますか？
A. 可能ですが、両脇同時に行う方が多いです。臭いは左右で大きく差が出ることが少ないうえ、固定期間や通院の回数を一度にまとめられるためです。左右差が明らかな場合は、診察のうえで判断します。
ワキガ手術のまとめと受診の目安
- 腋臭症（ワキガ）の手術は健康保険で受けられます。3割負担で4〜5万円程度、静脈麻酔を併用しても約45,000円が目安です
- 臭いの原因はアポクリン汗腺。汗を抑えるだけの方法では、臭いが残ることがあります
- 制汗剤・外用薬・ボトックス注射は負担が軽く、軽度から中等度の方には現実的な選択肢
- 根本的に臭いの元を断つなら、アポクリン汗腺を切除する剪除法（皮弁法）
- 当院の切開は約28ミリ。手術の翌朝には圧迫を外してシャワーを浴びられます（圧迫固定自体は4日間続けます）
- 再発や合併症の可能性はゼロではなく、効果には個人差があります
脇の臭いの悩みは、誰にも相談できないまま何年も抱え込んでしまいがちなテーマです。ですが診察で状態を確認すれば、どの方法が合うかは比較的はっきりします。一人で判断せず、まずは一度ご相談ください。
ワキガ手術のご相談はリノクリニック東銀座へ
医院名：リノクリニック東銀座
院長：宮﨑 邦夫（日本外科学会認定 外科専門医、外科経験20年以上）
所在地：東京都中央区銀座3丁目11-13 松本銀座ビル9階（東銀座駅から徒歩3分）
当院では、保険適用の腋臭症手術（剪除法・皮弁法）をはじめ、多汗に対するボトックス注射、婦人科形成、輪郭形成などを行っています。東京・銀座エリアでワキガの治療をお考えの方は、まず診察で臭いの程度と脇の状態を確認したうえで、あなたに合う方法をご提案します。費用の確定金額もカウンセリングでご案内します。
初診のご予約はこちら（WEB予約24時間受付）
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参考文献
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- Xie A, Nie L, Tan Q. Local injection of botulinum toxin A: an alternative therapy for axillary osmidrosis. J Dermatol. 2014;41(2):153-6. PubMed / DOI
監修者情報
宮﨑 邦夫
リノクリニック東銀座 院長【資格・所属学会】
日本外科学会専門医 / 日本外科学会会員 / 日本形成外科学会会員 / 日本頭蓋顎顔面外科学会会員 / 日本美容外科学会会員
消化器外科・心臓血管外科・呼吸器外科・小児外科など外科研修ののち、外科専門医を取得。その後、形成外科で6年、美容外科で7年実績を積み、リノクリニック東銀座を開業、院長を務める。美容外科の技術は韓国や台湾、アメリカなどへ出向き、良質な技術を取り入れて日々の診療に生かしている。 2014年から在籍していた湘南美容クリニックでは指導医として若手美容外科医の教育にも尽力し、同院で行われた美容外科コンテストで2年連続ではグランプリを獲得。次の東京美容外科では骨切りメニューの立ち上げを行い、スタッフ教育にも尽力した。
監修日：2026.10.22
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