制汗剤をしっかり塗っても夕方には脇のにおいが気になってしまったり、お気に入りの服に黄ばんだ汗ジミが残ってしまったり……。そうしたお悩みでクリニックの情報を探されているとき、一番に気になるのは「結局、ワキガ手術には何円かかるのだろう」という点ではないでしょうか。

まず最初にお伝えしたいのは、腋臭症（ワキガ）の手術は健康保険が適用されるということです。3割負担の場合、診察から術後の通院まで含めた総額はおおよそ4万〜5万円程度。痛みが不安な方のために静脈麻酔を併用された場合でも、自己負担の目安は約45,000円となります。東銀座にある当院で実際に執刀している立場から、何にいくらかかるのかを分解してお話しします。

【この記事でわかること】
・ワキガ手術が何円かかるのか、診察から術後通院までの総額の目安
・手術料だけでなく麻酔・薬・固定・再診まで含めた費用の内訳
・制汗剤やボトックス注射など、手術以外の選択肢との違い
・当院で行う保険適用の剪除法（皮弁法）の流れと術後の過ごし方

ワキガ手術は何円？総額の答え

先に答えを書きます。保険が適用される腋臭症手術の場合、3割負担で4〜5万円程度。静脈麻酔を併用しても約45,000円が目安です。ここには手術そのものの費用だけでなく、術前の診察・検査、麻酔、術後のお薬、固定の材料、抜糸までの再診が含まれます。

はじめまして、リノクリニック東銀座の院長の宮﨑 邦夫（日本外科学会認定 外科専門医）です。外科医として20年以上、切って縫う仕事を続けてきました。

そもそも腋臭症（ワキガ）は医学的に疾患として扱われるため、医師が診察によって適応があると判断した場合、手術には厚生労働省が定める診療報酬（健康保険）が適用されます。つまり、自費診療のようにクリニックが独自に値段を決めているわけではなく、全国一律の点数で計算される仕組みになっています。

カウンセリングでお話しすると、「ワキガの手術って保険が使えるんですか？」と驚かれる患者様が少なくありません。インターネット上で検索すると高額な自由診療の情報ばかりが目につくため、そう思われるのも無理はないでしょう。だからこそ当院の診察室では、まず「ご自身の症状であれば保険診療の対象になりますよ」ということを最初にお伝えし、安心していただくところから始めています。

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ワキガ手術が必要な人のチェック

手術を考える前に、ご自分が本当に腋臭症なのかを確認しておきましょう。においの原因はアポクリン腺であって、汗そのものではありません。ここを取り違えると、治療の選び方がずれてしまいます。

簡単なセルフチェックです。
・耳垢が湿っている、もしくはベタつく
・白いシャツの脇が黄色く染まる
・制汗剤を塗っても夕方にはにおいが戻る
・両親や兄弟に同じ悩みの人がいる
・家族や友人に「におう」と言われたことがある

このうち、耳垢が湿っているかどうかは私が診察でも必ず確認します。外耳道にもアポクリン腺があるため、湿性耳垢の方はアポクリン腺の活動が盛んである可能性が高い。もちろんそれだけで診断はしません。実際に脇の皮膚の状態を見て、においの性質を確認し、衣類の黄ばみの有無を聞いたうえで総合的に判断します。

一方で、「自分は絶対に臭い」と思い込んでいる方の中に、診察してみると腋臭症とは言えないケースがあるのも事実です。自己臭恐怖といって、においそのものより不安が先に立っている状態。この場合に手術をしても、望む結果にはつながりにくい。正直に言うと、私は「手術をしないほうがいい」とお伝えすることもあります。手術は体に傷をつける行為ですから、適応をきちんと見極めることが執刀医の最初の仕事だと考えています。

手術以外の治療とワキガ手術の違い

治療の選択肢は手術だけではありません。市販の制汗剤、医療機関で処方する外用薬、汗を抑えるボトックス注射、マイクロ波を用いた機器による治療など、いくつもの方法があります。ただし、においの根本を断つにはアポクリン腺そのものを取り除く必要がある、というのが現時点での医学的な到達点です。

汗の量が多くて困っている、人前で手を挙げるのが怖い、シャツの脇が常に濡れている。こうした多汗のお悩みが中心であれば、脇へのボトックス注射は現実的な選択肢になります。エクリン汗腺の働きを一時的に抑えるので、汗ジミの悩みはかなり軽くなる方が多い。効果は数か月で薄れていくため、繰り返す前提の治療になります。

マイクロ波を用いた機器による治療についてもよくご質問をいただきますが、当院には導入していないため、診察ではそれぞれのメリット・デメリットを客観的にお伝えするようにしています。 確かに、汗の量が減ることでにおいが軽減されるケースはありますし、海外の文献でも一定の有効性は報告されています。しかし、アポクリン腺そのものを完全になくすわけではないため、においが残ってしまうケースも少なくありません。また、熱エネルギーによって皮下組織が硬く瘢痕化してしまうため、万が一その後に外科手術を希望された際、組織の癒着によって剥離が難しくなり、手術の難度が上がってしまうというデメリットも知っておく必要があります。

においの元を断つという一点で考えるなら、アポクリン腺を直接取り除く手術が根本的な治療です。治療法を比較した海外のメタアナリシスでも、外科的に腺組織を除去する方法は再発率が低いことが示されています。私自身、吸引やキュレット（かき出す器具）だけの方法と比べて、目で見て腺を取り切れる手術の確実性は大きいと感じています。

どの方法が合うかは、においの強さ、汗の量、年齢、生活背景によって変わります。診察で症状を確認したうえでご説明します。

保険のワキガ手術の費用内訳

当院で行っているのは、保険適用の剪除法（皮弁法）です。脇のしわに沿って約28ミリ切開し、皮膚を裏返した状態でアポクリン腺を直視下に切除していきます。両脇とも同日に行い、所要時間はおおよそ1時間半から2時間ほど。

費用の内訳を分解すると、こうなります。

STEP 1｜初診・診察・術前検査

医師の診察で腋臭症の診断を行い、必要に応じて血液検査をします。3割負担で、初診料と検査を合わせて数千円程度が目安です。

STEP 2｜手術料

診療報酬点数に基づいて算定されます。総額4〜5万円程度のうち、大部分をこの手術料が占めます。

STEP 3｜麻酔

基本は局所麻酔で行います。緊張が強い方、手術中の記憶を残したくない方には静脈麻酔を併用できます。併用した場合でも自己負担はおよそ45,000円が目安です。

STEP 4｜お薬・固定材料

術後の抗生剤と痛み止め、創部を安定させるための固定材料が加わります。

STEP 5｜術後の再診

翌日、4日後、抜糸と通院していただきます。1回あたりの自己負担は数百円程度です。

術後の経過もお伝えしておきます。圧迫固定は術後4日間続けますが、手術の翌朝には一度外してシャワーを浴びていただけます。ここは多くの方が驚かれるところ。「数日間お風呂に入れないと思っていました」と言われます。抜糸は1週間ほど。デスクワークであれば数日で復帰される方が大半です。脇を大きく動かす動作と運動は、2週間ほど控えていただきます。

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なお、ここに挙げた金額はいずれも目安です。確定金額はカウンセリングでご案内します。

ワキガ手術は何円が適正か見極める

費用を比較するときは、広告に出ている価格そのものではなく、何が含まれているかを分解して見ること。私が患者さんにお伝えしているのは、次の5点です。

1つ目、診察料と術前検査が含まれているか。2つ目、麻酔の方法と、その費用が別立てかどうか。3つ目、術後のお薬と固定材料。4つ目、抜糸までの再診が何回あり、それが別料金かどうか。5つ目、万一出血や感染が起きたときの対応と、その費用です。

この5つを足し算して初めて「支払総額」になります。手術料だけを見て安い高いを判断すると、あとから再診のたびに費用が増えて予定と合わなくなることがある。私はここを隠さず先に提示したいと思っています。

もうひとつ、価格以外に見ていただきたいのが医療体制です。腋臭症の手術でもっとも多いトラブルは血腫（けっしゅ、皮膚の下に血がたまる状態）と、皮膚の血流障害です。どちらも術後48時間以内に起こりやすい。だからこそ翌日の診察が要ります。誰が執刀し、誰が術後を診るのか。術後に何かあったときに連絡がつくのか。ここは価格表には書かれていません。

手術をしていて感じるのは、剪除法の仕上がりは「どれだけ丁寧に腺を取るか」と「どれだけ皮膚を傷めずに扱うか」の両立で決まるということです。取り切ろうとして皮膚を薄くしすぎれば壊死のリスクが上がり、安全を優先しすぎればにおいが残る。この境目の判断は、外科医としての手の感覚に頼る部分が大きい。私が切開を約28ミリにとどめているのも、傷を小さくしつつ視野を確保できる最小限のラインだと考えているからです。

東京には腋臭症の手術を行う施設が数多くありますが、中央区にある当院に相談にいらっしゃる方の多くは、価格よりも「ちゃんと診てもらえるかどうか」を気にされている印象があります。

ワキガ手術の費用のよくある質問

Q. 制汗剤が全然効かないのですが、これだけで手術の対象になりますか？

A. 制汗剤が効かないことだけでは判断できません。耳垢が湿っているか、衣類の脇が黄ばむか、においの性質はどうかを診察で確認したうえで腋臭症と診断されれば、保険での手術対象になります。まずは一度ご相談ください。

Q. ワキガ手術は何円くらい用意しておけば足りますか？

A. 健康保険3割負担で4〜5万円程度をご用意いただければ、診察から抜糸までおおむねまかなえます。静脈麻酔を併用した場合でも約45,000円が目安です。金額は目安ですので、確定額はカウンセリングでお伝えします。

Q. 手術の翌日からお風呂に入れないのがつらいのですが、本当に数日我慢ですか？

A. 手術の翌朝には圧迫を外してシャワーを浴びていただけます。圧迫固定自体は術後4日間続けますが、シャワーのときには外せます。清潔を保てるので、創部の管理という意味でもむしろ良いと考えています。

Q. 傷跡はどのくらい残りますか？

A. 切開は約28ミリで、脇のしわに沿って行うため、時間とともに目立ちにくくなる方が多いです。半年から1年かけて色味が落ち着いていきます。体質によって傷の治り方には差があります。

Q. 手術をすれば、においは完全になくなりますか？

A. 完全にゼロとお約束することはできません。アポクリン腺を直視下に取り除くため、においの軽減が期待できる方法ですが、残存するケースもあります。海外の報告でも外科的切除は再発が少ないとされていますが、感じ方には差があります。

まとめ｜ワキガ手術は何円か

• 腋臭症（ワキガ）の手術は健康保険で受けられ、3割負担で総額4〜5万円程度が目安
• 静脈麻酔を併用しても自己負担は約45,000円程度
• 費用は手術料だけでなく、診察・検査・麻酔・薬・固定・再診を分解して比較する
• 当院の術式は保険適用の剪除法（皮弁法）で、切開は約28ミリ
• 手術の翌朝には圧迫を外してシャワーが可能。圧迫固定は術後4日間
• 汗の量が主な悩みならボトックス注射という選択肢もある

脇のにおいに関するお悩みは、ご本人にしか分からない深いご負担を伴うものです。「電車でつり革に手が届かない」「人との距離が気になってしまう」――そうした日常の緊張感が、適切な治療によって解放され、前向きな毎日を取り戻していく患者様を、私はこれまで何人もお見送りしてきました。 治療の効果や経過にはどうしても個人差がありますので、まずは診察室で、ご自身の症状やライフスタイルにどの治療法が一番合っているのかを一緒に確かめてみませんか。

ワキガ手術のご相談は東銀座へ

リノクリニック東銀座では、院長の宮﨑 邦夫（日本外科学会認定 外科専門医、外科経験20年以上）が診察から執刀、術後の経過観察まで一貫して担当します。所在地は東京都中央区銀座3丁目11-13 松本銀座ビル9階（東銀座駅から徒歩3分）。腋臭症（ワキガ）の保険診療のほか、婦人科形成、輪郭形成などの外科手術に対応しています。においや汗ジミでお悩みの方、費用の内訳をきちんと確認したい方は、診察でお一人ずつご説明します。初診のご予約はこちら（WEB予約24時間受付）。

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参考文献

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